人工透析の入院費用など自己負担軽減の手続き|特定疾病療養受療証の交付

人工透析は入院・手術や通院透析で多くの費用がかかりますが、幸いにも自己負担が軽減される福祉制度があります。

しかし、これらは全て申請手続きが必要で知らない人も多いと思うので、家内のケースを例として纏めてみました。

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人工透析治療は特定疾病や身体障害者に該当、その福祉制度とは

人工透析を始めた人は特定疾病者ともいわれ、長期にわたり高額な医療費が必要となますが、この治療費を軽減するための数種類の福祉制度があります。

今回は「後期高齢者医療被保険者」である家内が、人工透析を開始するに当たり申請した手続きをご紹介します。

【福祉1】後期高齢者医療特定疾病療養受領証の交付申請

これは特定疾病者の医療費の限度額を定めたもので、一般の高額療養費限度額を大きく下回る金額で軽減されます。

通常、自己負担額が1つの医療機関につき1ヶ月1万円までの限度額が定められています。
 ※但し、一定以上の所得がある場合は2万円が限度額になります。

従って、人工透析開始が決まったら早目に市役所などに相談し必要書類の準備をしておきましょう。

【申請に必要な書類等】

この申請は健康保険等にて行うので出向いて必要な書類を受け取りましょう。

【必要書類は2種類】
・後期高齢者医療特定疾病認定申請書
・特定疾病認定に係わる意見書(医師に記入依頼する)

この申請書類は医師の意見書記載が必要であり、病院では人工透析が開始した日から受付てくれます。
  ※私どもの場合は看護師から説明がありました。

なお、この福祉は認定許可が出た当月から適用されますので、申請が遅れると適用は翌月からになるので要注意です。

追記しますと、医師の意見書記載に数日かかることも考慮しておかねばなりません。

実際の申請日程の経過と自己負担額

11月05日(金) 人工透析開始のため入院日が決定
11月07日(月) 市役所の健康保険で2種類の書類を受け取る
11月10日(水) H病院に入院する(入院期間は3週間ぐらいと言われたが果たして?)
11月11日(木) 1回目の人工透析開始
11月12日(金) 「特定疾病認定に係わる意見書」の記載を病院に依頼提出
            ※1週間以内で出来上がるとのことでした
11月15日(月)  上記意見書を病院から受取る(無料、以外に早かったです!)
11月15日(月)  市役所に申請書と意見書の2枚提出、
            その場で「特定疾病療養受領証」が交付されました。

後期高齢者医療特定疾病療養受領証

11月16日(火)  H病院に「特定疾病療養受領証」を提出し10月分からの適用を依頼
            ※10月の入院・手術・人工透析費の保険適用分が1万円になる

医療費軽減の結果はどうなったか?

今回の「特定疾病療養受領証」提出により個人負担の医療費は1万円になる予定ですが、もしこの提出が遅れたり知らなかったとすると(実際には医療機関から説明があったが)、医療費分の個人負担は高額療養費限度額が適用され「57,600円」になります。

従って、今回の手続きで個人負担は差額の「47,600」軽減されることになるのです。

これは大きいですよね。

しかし、まだ支払いは終わっていないので結果は追記していきます。

【福祉2】身体障害者手帳の交付申請

特定疾病である人工透析実施者は、身体障害者1級に該当するとケアマネージャーが言っていたので申請すれば手帳が交付されます。

この手帳を取得することで福祉機器の購入・レンタル費の軽減や確定申告での税金控除の恩恵が受けられます。

【申請に必要な書類等】

特定疾病の申請書類を受け取る時に、障害福祉課に立ち寄り受取りました。

【申請書類は2種類】
・身体障害者手帳交付申請書
・身体障害者診断書・意見書(じん臓機能障害用←医師が記入)

この書類にも医師の診断書・意見書がありますので記載の依頼が必要です。

実際の申請日程の経過と自己負担額

11月05日(金) 人工透析開始のための入院日が決定
11月07日(月) 市役所の障害福祉課で2種類の書類を受け取る
11月10日(水) H病院(県内の三大総合病院)に入院する
11月11日(木) 1回目の人工透析開始
11月12日(金) 「身体障害者診断書・意見書」の記載を病院に依頼提出
            ※記載に1ヶ月かかると言われました
           3年前のM病院(県内の三大総合病院)の時は1週間だった!

11月24日(水) H病院より「診断書・意見書」の作成完了の電話があった
           ※病院休日が5日あったので実質1週間でした ^^
             なおこの書類の費用は7,300円

11月25日(木) 市役所に出向き「障害者手帳の交付申請」を提出完了

なお、市役所に提出してから審査に約1ヶ月半と言われているので交付は、来年の中旬になりそうです。

これも順次、経過を追記していきます。           

【福祉3】重度心身障害者の医療福祉費支給制度(通称「マル福」)

この福祉制度に人工透析が該当するかは100%確かではないのですが、以下から該当するのではないかと思っています。

【マル福】の対象者・・・私の住む県の制度による
(1) 身体障害者手帳の1級、2級のかた
(2) 身体障害者手帳の3級で内部機能障害
(3) 療育手帳A、Aのかた
(4) 身体障害者手帳の3級かつ療育手帳Bのかた
(5) 国民年金法障害年金1級のかた
(6) 特別児童扶養手当1級のかた
(7) 精神障害者保健福祉手帳1級のかた

ちなみに医師の診断書には身体障害者1級に該当と記載されていたので、【マル福】適用はほぼ間違いないでしょう。

なお、この申請には「身体障害者手帳」が必須であり、その交付を受けてからの申請となります。

そしてこれが承認されますと市役所のホームページには「受給者は医療機関及び薬局の窓口での外来自己負担金又は入院自己負担金支払いはありません。」と記載されているので本当ならありがたいことです。

【申請に必要なもの】
・後期高齢者被保険者証(健康保険証)
・マイナンバーがわかる書類
・身体障害者手帳
・申請者の本人確認書類(運転免許証等)

なお、「マル副」については、手続きが先になるので詳細は後日記載していきます。

まとめ

現代の医学では腎臓病の進行を止めることが難しく、究極の治療法である人工透析に至る多くの患者がいます。

3年前に糖尿病を患った家内は、ほぼ1年前に合併症の一つである糖尿病性腎性になり、医師からは半年後には人工透析が必要となると予告されました。

それから1年4ヶ月、治療と食事に努力してきましたが進行は止まらず、ついに人工透析治療に至りました。

人工透析は一生続く治療でありその医療費は膨大になりますが、幸いにも自己負担を軽減する福祉制度が幾つかあり、家内には以下の3つが適用になると思います。

・後期高齢者医療特定疾病療養受領証(保険適用医療費の限度額が約1万円)
・身体障害者手帳1級(福祉機器の購入・レンタル費の軽減や確定申告での税金控除)
・【マル福】・・・(医療機関及び薬局窓口での外来及び入院自己負担金支払いが無い)

今回、私ども家族が受けられる福祉制度を紹介し、同じ病気で苦しむ人に参考になれば幸甚と思います。

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